埃博拉具全球流行潜力 专家吁全力戒备

　　台湾《中国时报》15日发表三位医学方面的专家学者联合撰写的文章，针对埃博拉病毒的预防等情况对公众发出警告及提醒，三位作者中，金传春为台湾大学流行病学与预防医学研究所教授、吴宗树为屏东基督教医院驻马拉威办公室主任、颜慕庸为台北市立联合医院昆明院区院长。文章摘编如下：

　　埃博拉病毒在一般民众的感染与传播，如同预期，具有其“全球流行”的潜力，迄今已自仅局限非洲西部的疫情，扩散至美洲、欧洲出现零星病例，由于美国的首宗及初发个案虽为境外移入病例，但近日德州护士的感染及欧洲的本土个案系照顾非洲患者的医护人员，尔后是否会造成入侵各国境内的本土流行，正考验相关国的公共卫生整体防疫能力，是2003年SARS未波及国最严酷的挑战。

　　早期侦测 启动院前分流

　　非洲此次埃博拉病毒流行始自2013年12月几内亚，据流行病学调查显示，一名2岁幼童可能经由近距离接触蝙蝠排遗造成感染，且此波流行受感染者临床表征不明显（仅25％患者呈现出血症状），造成病毒后续在小区轻忽下的持续传播。流行初期西非国政府在缺科学证据下，拒绝证实不明原因的死亡，致埃博拉病毒壮大流行，加上群众沟通与信息不佳，造成民众对医护及防疫人员的信任度不足，徒增防疫困难；尤其西非国的一般医护人员和病患运输人员多未曾接受高规格的感染控制训练，这些诸多因素造成此次埃博拉疫情快速攀升。

　　在各项防疫策略中，埃博拉病毒感染“早期”侦测与风险沟通，最为重要，不但有助于病患隔离，减少其他接触者受波及，更能提早强化院内感染控制的分流通路，降低其他病患因免疫缺失等病而壮大病毒的机会。然而，埃博拉病毒的多数感染者未必会出现“出血热”病征，患者常以发烧伴随呕吐或腹泻，因此若患者未交代旅游史，极难想到埃博拉而易漏网。因此，凡来自疫情国者若出现埃博拉相关病征，在求医前应先电话告知（切勿自行至医院求医），此时即启动“动线管制”的到院前分流，以降低小区整体风险及医护人员感染。

　　防疫缺跨领域整合人才

　　台湾的传染流行病学教育在医学院的时数甚少，毕业后仅赖感染科医护人员或较有远见而重视院内感染的最高行政首长，才得以培植人才。而面对重大的传染病流行，贯穿田野调查实务、微生物学、免疫学、传染流行病学与统计学的人才，兼具勇气、做事踏实认真及肯挺身捍卫大众健康的将才寥寥无几，惜公私立大学研究所教育均以学术精研为主，尤缺跨领域整合人才的培育；而今公共卫生地方考与卫生行政高考更难以择选富热诚与毅志力解决问题的人才。

　　因此面对埃博拉此全球新兴疫病能应变与派至前线的领导人才阙如，尤其台湾极缺第四级病毒人才，难像美国、德国、英国、中国大陆等派员前往疫区协助他国在严重疫区推动第一线的防疫与病毒检体搜集，以科技研发助全球防疫。面对日益便捷交通与世界公民互动，集产官学资源培养具广博世界观的全球防疫人才，诚为当务之急。

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