半数美国人为何不愿“被医改”？

　　医改法案实施时间表

　　据美国《华盛顿邮报》3月23日报道，医改法案实施时间表要点如下：

　　☆一年之内，加入联邦医疗保险处方药物保险计划的老年人，将得到250美元补贴，帮助他们支付账单。

　　☆90天后，向那些由于先前存在健康问题而被拒保的人，提供高风险保险计划。

　　☆6个月后，禁止保险公司将患病者和有先前存在疾病的儿童拒之门外；禁止保险公司给终生可获得的保险福利设定上限，不能取消生病保户的保险计划；要求保险公司允许父母的保险可包括26岁以下的子女。

　　☆2011年，要求个体和小型的保险公司将保费的80％用于医保，大型的保险公司至少将保费的85％用于医保。

　　☆2013年，对收入高于20万美元的个人或25万美元的夫妇，对红利和利息收入征收3．8％的医保税。

　　☆2014年，对贫困线4倍以下的家庭，提供医保补贴。根据现在的收入标准，即年收入88000美金以下的家庭（四口之家）可获得补贴。

　　☆要求大多数雇主为员工提供保险，否则罚款。大多数人必须买保险，否则罚款。雇员人数不足25人的小公司，由政府提供补助。

　　☆2018年，为雇员提供个人年度保险金超过10200美元或者夫妇超过27500美元的雇主，将被征收高达保险金40％的额外税。

　　☆2019年，此前没有医保的约3200万人最终全部获得医保。

　　受益者和受损者

　　显然，没有保险的人及低收入者，是医改法案最大的受益者。

　　商家也有受益者。路透社3月22日一篇分析文章称，主要的受益者将是品牌药物厂家，如“辉瑞”、“默沙”；品牌生物药物厂家、医疗设备厂家和药商。

　　而既得利益受损者主要是保险业者。法案规定不可拒保已有病的人群，不可设立保险福利上限等等，都会使得保险业者支出大增。而政府还规定不能乱涨保费，保费中只有10％或15％可用于其他开销和支付薪金。保险业不再是闭着眼睛赚大钱的好行当了。

　　对富人来说，多缴税，为那些无保者和低收入者埋单，不可避免地增加了额外支出，当然是不情愿的事。穷人也不是都高兴，因医改法案规定绝大多数人必须购买保险，否则罚款，而有的穷人并不愿为此掏钱。

　　对大多数中产阶级来说，医改法案对他们的负面影响日后会逐渐显现。医改法案规定雇主必须为雇员买保险，否则罚款。《洛杉矶时报》3月23日刊登的读者来信中就有人指出，政府的罚款比买保险的费用低，雇主情愿选择罚款，而再也不给你买保险了。那样，你就会陷入没有保险的窘境中。

　　也有民众认为，10年内耗资将高达9380亿美元，这笔钱最后都会由纳税人埋单。政府固然可以从商家税收中提取部分资金，但商家一定会相应“节流”，比如裁员，降低加薪幅度等，轮到谁头上谁倒霉。

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